진료과질환정보
췌장 담도암 조기 검진 marker 에 대해서
췌장 담도암 표지marker CA -19-9
췌담관암
10만명당 8-12명 발생
발병율이 낮고 조기진단프로그램이 없음
대안으로 CA 19-9 시행함
CA 19-9
?– Carbohydrate antigen 19-9
MUC1 당백질에서 분리한 Lewis 항원
• 여러암에서 양성이 보이나 조기진단법이 없는 췌담관암에서 민감도와 특이도가 80% 이상보여 이용됨
단점
– 조기진단에서 민감도가 떨어짐
• 전체인구의 10% Lewis 항원이 없음
• 암이 진행되어도 정상으로 확인됨
– 종양이나 양성질환에서도 상승 가능
• 담석증 담관염 황달시 암과 구별이 어려운 경우도 있음
• 효용성
– 위험인자가 있는환자의 감시목적으로 유용
– 췌장암환자의 재발및 치료 효과 감시로 사용
정상수치
– 37 U/mL 이하로 유지
– 정상병변에서도 2-3배 상승 경우가 있음
임상적 인식
– 100IU/ml 가 넘어 가면 CT 를 권유함
– 100 IU/ml 이하여도 위험인자가 있을 때 CT 권유경우
– 상승시 위험인자군
• 60세 이상
• 60세 이하
– 등복부 통증 만성 췌장염 20년이상흡연자
– 체중감소 직계가족내 췌장암 환자 당뇨 환자,
?혈당조절이 안되는 경우 60세 이후 갑자기 발견된 당뇨 경우
100 미만으로 60세 미만에서는 CA 19-9를 3-6개월 간격으로 추적 관찰을 합니다.
• 췌장질환 ( 3-22 IU/ml)
– 급성췌장염
– 만성췌장염
– 췌장가성낭종, 진성남종
?
?• 간담도질환 (50-99 IU/ml)
– 황달 폐쇄성황달
– 담도염
– 담석증
– 간경화 간암
– 간낭종 간내농양
– 다발성 간낭종
소화기 암 (37-100 IU/ml)
– 대장암 식도암 위암
기타 질환 (112-1338 IU/ml)
– 기관지염
– 만성신부전 게실염
– 하시모토 갑상선염
– 폐암
– 흉막 삼출
– 류마티스 관절염